Liposarcoma intramuscular del muslo tratado con braquiterapia de alta tasa de dosis. Reporte de un caso / Intramuscular thigh liposarcoma treated with high dose rate brachytherapy. A case report

El liposarcoma es un tumor maligno de origen mesenquimal. Comparado con otros tipos de neoplasias malignas, los sarcomas de partes blandas son tumores relativamente raros. Representan el 1% de todas las neoplasias y supone del 9 al 18% del total de sarcomas de partes blandas. Es una neoplasia propia de pacientes adultos, con mayor incidencia entre los 40 y los 60 años, con ligera preferencia del sexo masculino. Hasta hace tres décadas, la tendencia ante la presencia de este tipo de lesiones en las extremidades era la cirugía radical. Presentamos el caso de paciente femenino de 37 años quien presenta una tumoración en el muslo izquierdo. La biopsia incisional reportó una neoplasia maligna poco diferenciada. Ante la sospecha clínica y radiológica de la presencia de un liposarcoma fue llevada a quirófano donde se realizó compartamentectomía medial del muslo izquierdo, con colocación intraoperatoria de 12 catéteres para braquiterapia y linfadenectomía inguinofemoral izquierda. La braquiterapia es una forma de radioterapia adyuvante interna y una alternativa útil y atractiva(AU)

Liposarcoma is a malignant tumor of mesenchymal origin. Compared with other types of malignancies, soft tissue sarcomas are relatively rare tumors. Represent 1% of all malignancies and is from 9 to 18% of soft tissue sarcomas. Its an adult patients tumor, with the highest incidence between 40 and 60 years and with a slight prevalence of males. Until three decades ago, the trend in the presence of these lesions in the extremities was radical surgery. We report the case of a 37 years old female patient who has a growth on the thigh. Incisional biopsy reported a poorly differentiated malignant neoplasm. Suspecting a liposarcoma was taken to the operating room where left medial thigh compartamentectomy was made and intraoperative placement of 12 brachytherapy catheters and left inguinofemoral lymphadenectomy. Brachytherapy is a form of internal radiation and an alternative, useful and attractive adjuvant therapy(AU)

Osteosarcoma condroblástico gigante del fémur: reporte de un caso / Giant chondroblastic osteosarcoma of the femur: a case report

El osteosarcoma es un tumor maligno compuesto de células fusiformes, que se caracteriza por la producción de tejido osteoide y hueso, su crecimiento es rápido con extensión locoregional y difusión metastásica a pulmón. Generalmente 20% de los pacientes presentan metástasis en el momento del diagnóstico. Se observa con frecuencia en los huesos largos de los adolescentes y adultos jóvenes con mayor afectación del sexo masculino. El tratamiento de los pacientes con osteosarcomas se basa en la resección amplia y completa o en una amputación del tumor primario, y en la administración de quimioterapia coadyuvante. Presentamos el caso de paciente masculino de 21 años, quien consultó por una tumoración en la rodilla izquierda de rápido crecimiento hasta alcanzar 80 cms de perímetro. La biopsia incisional reportó un condrosarcoma condroblástico. En vista de no tener respuesta al tratamiento coadyuvante, se decidió realizar una desarticulación coxofemoral. Cuando el osteosarcoma es resistente a la quimioterapia y su crecimiento continúa, se deben realizar procedimientos radicales para garantizar la sobrevida del paciente(AU)

Osteosarcoma is a malignant tumor composed of spindle cells, characterized by the production of osteoid tissue and bone is growing rapidly, with locoregional extension and metastatic spread to the lung. Generally 20% of patients have metastases at diagnosis. It most often occurs in the long bones of adolescents and young adults with greater male involvement. Treating osteosarcoma patients is based on wide and complete resection or amputation of the primary tumor and the administration of adjuvant chemotherapy. We present the case of male patient 21, who presented a tumor in his left knee rapidly growing up to 80 cm in circumference. Incisional biopsy chondroblastic reported chondrosarcoma. In view of having no adjuvant treatment response was decided to hip disarticulation. When osteosarcoma is resistant to chemotherapy and growth continues, radical procedures must be performed to ensure the survival of the patient(AU)

Mortalidad a los 6 meses luego de una fractura del fémur proximal en pacientes mayores de 90 años / Six months mortality after a hip fracture in oldest of 90 years

Estudio observacional restropectivo, de 30 pacientes, mayores de 90 años, con fracturas de la extremidad superior del fémur ingresado al Hospital Universitario de Los Andes (Mérida, Venezuela), en el período 1998-2003. Al ingreso se tomaron los datos de identificación, enfermedades preexistentes, clasificación de la fractura, exámenes de laboratorio, días preoperatorios y totales de hospitalización. A los pacientes que egresaron vivos se les realizo una visita domicialiaria, con una ficha elaborada a tal fin, entre enero de 2004 y mayo de 2005. Se excluyeron las fracturas patológicas, subtrocantericas y productos de accidentes violentos. La relación femenino/masculino fue de 1,7/1. Edad 90,4 ± 4,19 años (90-105). La proporción lateral/medial fue de 7/1. El 68,8% permaneció hospitalizado menos de 15 días. Estaban vivos para el momento de la revisión el 36%. Las defunciones en los primeros 6 meses ascienden al 63,2% y dentro del hospital el 33,3%; para el sexo masculino 45,5% y para el femenino 36,8%. De los operados en los primeros cinco días la fatalidad fue del 75% y las laterales el 67,5%. Asociada con defunciones la linfopenia en un 84,2%; la glicemia de mas de 110 con el 36,8%; la hemoglobina de menos de 12 gr/dl un 89,5% y los desórdenes mentales postoperatorios el 61,1%. En este grupo de edad pudieran ser predictores de mortalidad: sexo masculino, con fracturas laterales, con linfopenia, con hemoglobina de menos de 12 gr, con glicemia mayor de 110 MG/ML, intervenidos en los primeros 5 días luego de su ingreso y con cuadro demencial postcirugía.